Применение средств индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты и порядок их использования, выдачи и испытания Инструкция по правилам применения сиз
В защите населения от оружия массового поражения наряду с укрытием населения в защитных сооружениях, эвакуацией и рассредоточением населения значительная роль принадлежит своевременному и правильному использованию средств индивидуальной и медицинской защиты населения. Необходимость в использовании этих средств защиты можно объяснить тем, что населению, формированиям ГО при применении ядерного, химического или бактериологического оружия придется в течение определенного времени находиться или проводить спасательные работы на местности или атмосфере, зараженной РВ, 0В или БС.
Средства индивидуальной защиты принято подразделять на:
а) средства защиты органов дыхания;
б) средства защиты кожи;
в) медицинские средства.
К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы и простейшие средства, изготовляемые самим населением.
Противогазы. Современные противогазы обладают достаточно высокими защитными свойствами и эксплуатационными показателями, обеспечивающими защиту органов дыхания и глаз человека от воздействия 0В (паров, тумана, газа, дыма, капельно - жидких 0В), РВ, находящихся в воздухе, а также от патогенных микроорганизмов и токсинов, находящихся в аэрозольном состоянии.
Противогазы бывают изолирующими и фильтрующими. Наиболее широкое применение находят фильтрующие противогазы (общевойсковые, гражданские, детские); устройство их основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе - поглощающей коробки, в которой помещены уголь (катализатор) и противоаэрозольный (противодымный) фильтр.
Защита органов дыхания человека от оксида углерода, не задерживаемого защитными слоями фильтрующе - поглощающей коробки, обеспечивается использованием специального (гопкалитового) патрона, который вставляют (привинчивают) между соединительной трубкой (лицевой частью) противогаза и фильтрующе - поглощающей коробкой.
В настоящее время в системе ГО страны для взрослого населения могут быть использованы фильтрующие противогазы ГП-5, ГП-5м и ГП-7; для защиты детей - фильтрующие противогазы ДП-бм (детский противогаз, тип шестой, малый), ДП-6 (детский противогаз, тип шестой), ПДФ-7 (противогаз детский фильтрующий, тип седьмой), ПДФ-Д (противогаз детский фильтрующий, дошкольный) и ПДФ-Ш (противогаз детский фильтрующий, школьный).
Кроме того, для защиты детей в возрасте до 1 года имеется КЗД-6 (камера защитная детская, тип шестой).
К нетабельным противогазам относятся промышленные противогазы, в особенности, применяемые на химических предприятиях. Коробки этих противогазов специализированы, шихта может содержать различные поглотители или поглотитель и аэрозольный фильтр.
Ф
Рис.2.
Фильтрующий противогаз
В комплект противогаза ГП-5м входит шлем - маска с мембранной коробкой (в коробке размещается переговорное устройство). Лицевая часть противогазов ГП-5 и ГП-5н не имеет соединительной трубки и непосредственно присоединяется к фильтрующе - поглощающей коробке. Шлемы-маски выпускаются пяти ростов (с мембранной коробкой - четырех). Рост их обозначается цифрой на подбородочной части шлема - маски.
Для подбора противогаза типа ГП-5 измеряют голову по замкнутой линии, проходящей через макушку, щеки, подбородок. Полученный результат округляют до 0,5 см. При величине измерения до 63 см (для шлема - маски с мембранной коробкой - до 61 см) берут нулевой рост, от 63,5 до 65 см (от 61,5 до 64 см) - 1-й, от 65,5 до 68 см (от 64,5 до 67 см) - 2-й, от 68,5 до 70,5 см (от 67,5 и более) - 3-й, от 71 см и более - 4-й рост шлема - маски.
Рис.3. Фильтрующий противогаз ГП-7В
Противогаз ГП-7 выпускается в двух модификациях, отличающихся между собой лицевыми частями - ГП-7 (рис.2) и ГП-7В (рис.3). Противогаз ГП-7 комплектуется лицевой частью МГП с переговорным устройством и без приспособления для питья.Противогаз ГП-7В комплектуется лицевой частью МГП-В с переговорным устройством и приспособлением для питья из штатной армейской фляги, что представляет возможность приема воды в зараженной атмосфере.
Подбор лицевой части противогаза ГП-7 (ГП-7В) осуществляется на основании результатов определения с помощью сантиметровой ленты горизонтального и вертикального обхвата головы. Горизонтальный обхват определяется путем измерения размеров головы по замкнутой линии, проходящей спереди по надбровной дуге, сбоку на 2-3 см выше края ушной раковины и сзади через наиболее выступающую точку головы. Вертикальный обхват определяется путем измерения размера головы по замкнутой линии, проходящей через макушку, щеки и подбородок. По сумме обоих измерений определяется рост маски. Так, если сумма горизонтального и вертикального обхватов головы равна 118,5 - 121 см, то это соответствует 1-му росту маски; 121,5 - 126,0 см - 2-му росту, 126,5 см и более - 3-му росту.
Детские противогазы в своем устройстве имеют некоторые конструктивные особенности. Противогазы ДП-6М предназначены для детей младшего возраста (старше полутора лет). Они комплектуются облегченными фильтрующе - поглощающими коробками типа ДП-6М и в качестве лицевой части - масками МД-1 (маска детская, тип первый) четырех ростов (1, 2, 3 и 4-го).
Противогазы ДП-6 предназначены для детей старшего возраста, они комплектуются фильтрующе - поглощающими коробками большего размера и в качестве лицевой части - масками МД-1 одного 5-го роста.
Противогазы ПДФ-7 предназначены для детей младшего и старшего возраста; они комплектуются фильтрующе - поглощающими коробками типа ГП-5 (как противогаз ГП-5 для взрослых) и в качестве лицевой части масками МД-1 всех пяти ростов.
Противогазы ПДФ-Д предназначены для детей от 1,5 до 7 лет. Они комплектуются фильтрующе - поглощающими коробками типа ГП-5 и в качестве, лицевой части - масками МД-3 (маска детская, тип третий) четырех ростов (1, 2, 3 и 4-го).
Противогазы ПДФ-Ш предназначены для детей от 7 до 17 лет; они комплектуются фильтрующе - поглощающими коробками типа ГП-5 и в качестве лицевой части - масками МД-3 двух ростов (3-го и 4-го) или шлемами - масками четырех ростов (0,1, 2 и 3-го).
Устройство (за исключением отмеченных выше особенностей) и принципы действия детских противогазов аналогичны таковым у противогазов для взрослых.
Изолирующие противогазы (типа ИП-4, ИП-46, рис.7) или кислородные изолирующие приборы (КИП-5, КИП-7, КИП-8) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха; дыхание происходит за счет высвобождающегося из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Эти противогазы и приборы используются для работы, если в воздухе отмечаются: высокие концентрации 0В, когда возможен опасный «проскок» 0В и фильтрующий противогаз не обеспечивает надлежащей защиты; недостаток содержания кислорода; высокие концентрации оксида углерода.
По принципу обеспечения кислородом изолирующие противогазы и приборы подразделяют на две группы: с химически связанным и со сжатым кислородом. К противогазам первой группы относятся ИП-4, ИП-46, ИП-46м; к противогазам второй группы относят изолирующие приборы КИП-5, КИП-7, КИП-8.
Респираторы. Для защиты органов дыхания от аэрозолей (пыли) РВ, БС, ядовитых дымов служат респираторы: для взрослых - Р-2, для детей - Р-2д. Респиратор Р-2 представляет собой фильтрующую полумаску, обеспечивающую возможность многократного использования и пребывания в нем до 12 ч.
Респиратор Р-2д является модификацией для детей, имеет меньшие размеры, обеспечивает непрерывное пользование ими в течение 4 ч.
Простейшие средства защиты органов дыхания. Эти средства могут быть использованы населением как респираторы. Они просты по своему устройству и поэтому рекомендуются в качестве массового средства защиты, изготавливаемого самим населением. К таким средствам относятся противопыльные тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки. Каждый человек должен иметь их по месту жительства и работы.
Маска ПТМ-1 состоит из двух основных частей - корпуса и крепления. Корпус сделан из 2 - 4 слоев ткани. В нем вырезаны смотровые отверстия с вставленными в них стеклами или прозрачной пленкой. На голове маска крепится полосой ткани, пришитой к боковым краям корпуса. Плотное прилегание маски к голове, обеспечивается при помощи резинки в верхнем шве и завязок в нижнем шве крепления, а также поперечной резинки, пришитой к верхним углам корпуса маски. Воздух очищается всей поверхностью маски в процессе его прохождения через ткань при вдохе.
Ватно - марлевые повязки изготовляют из куска марли размером 100х50 см. На середину куска марли настилают слой ваты размером 30Х20 см и толщиной 2 см, свободные края марли загибают на вату, а концы разрезают посередине для завязок. Нижние концы завязываются на темени, а верхние - на затылке. Ватно - марлевая повязка должна плотно закрывать рот и нос. Она пригодна для разового использования. При отсутствии указанных средств используют полотенца, шарфы, платки и др. Для защиты глаз от РВ могут применяться противопылевые очки.
Средства защиты кожи предназначаются для предохранения открытых участков кожи, одежды, снаряжения и обуви от попадания на них капелъно - жидких 0В, возбудителей инфекционных заболеваний, радиоактивной пыли, а также частично от воздействия светового излучения. Они подразделяются на табельные (03К, Л-1) и подручные (предметы бытовой одежды). По принципу действия табельные средства подразделяются на фильтрующие (воздухопроницаемые) и изолирующие (воздухонепроницаемые).
Защитная одежда из фильтрующих материалов предназначается для постоянного или периодического ношения. Основу этой одежды составляет хлопчатобумажное обмундирование, обработанное специальным химическим составом. По своим санитарно-гигиеническим свойствам оно пригодно для повседневного ношения.
К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО-58; он состоит из хлопчатобумажного комбинезона специального покроя, пропитанного раствором специальной пасты - химическими веществами, задерживающими пары ОВ (адсорбционного типа) или нейтрализующими их (хемо - сорбционного типа), а также мужского нательного белья (рубахи и кальсон), хлопчатобумажного подшлемника и двух пар портянок (одна из которых пропитана тем же составом, что и комбинезон). Нательное белье, подшлемник и непропитанная пара портянок используются для того, чтобы не допустить потертостей комбинезоном кожных покровов и раздражения их от пропиточного состава. Размеры комбинезонов, входящих в комплект ЗФО: первый - для людей ростом до 160 см, второй - от 160 до 170 см и третий - свыше 170 см.
Изолирующие средства защиты кожи, изготовленные на воздухонепроницаемых материалов, могут быть герметичные (костюмы, комбинезоны, закрывающие все тело человека и защищающие от капель и паров 0В) и частично или полностью нетерметичные (плащи, накидки, фартуки и др.), которые в основном защищают от капельно - жидких 0В: комплект ОЗК, легкий защитный костюм (Л-1), защитный комбинезон или костюм.
Комплект ОЗК (рис. 4, 5), в который входят плащ, защитные чулки и перчатки, как правило, используется с импрегнированным обмундированием (одеждой) и бельем.
Рис.4. ОЗК в виде комбенизона, противогазовый респиратор, противохимические защитные очки.
Рис.5. ОЗК в виде плаща, ПМГ.
Легкий защитный костюм Л-1 (рис.6) изготовляется на прорезиненной ткани и состоит из рубахи с капюшоном, брюк, сшитых вместе с чулками, двупалых перчаток и подшлемника.
Изолирующие средства защиты кожи предназначаются для личного состава формирований ГО. Они применяются при работе в зонах заражения в условиях высокой концентрации 0В, а также при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ.
Для защиты от радиоактивной пыли население может приспособить и обычную одежду. Чтобы обеспечить ее герметичность, нужно иметь дополнительные приспособления; нагрудники, капюшон, боковые застежки брюк. Для защиты от РВ можно также использовать подручные средства защиты кожи (предметы личной, бытовой, спортивной, производственной и другой одежды и обуви с дополнительными средствами герметизации).
Рис.7. Изолирующий костюм КИХ-4,
изолирующий противогаз ИП-4
Рис.6. Л – 1, ПМГ
Следует помнить, что пребывание в изолирующей защитной одежде является далеко не безразличным для человека, так как особенно в жаркое время года нарушаются теплоотдача и теплообмен, что в свою очередь приводит к резкому перегреванию организма. В результате этого отмечаются нарушения дыхания и сердечной деятельности; в тяжелых случаях может возникнуть тепловой удар. По этой причине работа и пребывание людей в изолирующей защитной одежде ограничена по времени.
Выдача работникам и сдача ими СИЗ фиксируются записью в личной карточке учета выдачи СИЗ, форма которой приведена в приложении к настоящим Правилам.
Работодатель вправе вести учет выдачи работникам СИЗ с применением программных средств (информационно-аналитических баз данных). Электронная форма учетной карточки должна соответствовать установленной форме личной карточки учета выдачи СИЗ. При этом в электронной форме личной карточки учета выдачи СИЗ вместо личной подписи работника указываются номер и дата документа бухгалтерского учета о получении СИЗ, на котором имеется личная подпись работника.
(см. текст в предыдущей редакции)
Допускается ведение карточек учета выдачи СИЗ в электронной форме с обязательной персонификацией работника.
Работодатель вправе организовать выдачу СИЗ и их сменных элементов простой конструкции, не требующих проведения дополнительного инструктажа, посредством автоматизированных систем выдачи (вендингового оборудования). При этом требуется персонификация работника и автоматическое заполнение данных о выданных СИЗ в электронную форму карточки учета выдачи СИЗ.
14. При выдаче работникам СИЗ работодатель руководствуется типовыми нормами , соответствующими его виду деятельности.
При отсутствии профессий и должностей в соответствующих типовых нормах работодатель выдает работникам СИЗ, предусмотренные типовыми нормами для работников сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики, а при отсутствии профессий и должностей в этих типовых нормах - типовыми нормами для работников, профессии (должности) которых характерны для выполняемых работ.
(см. текст в предыдущей редакции)
15. Бригадирам, мастерам, выполняющим обязанности бригадиров, помощникам и подручным рабочим, профессии которых указаны в соответствующих типовых нормах, выдаются те же СИЗ, что и работникам соответствующих профессий.
16. Предусмотренные в типовых нормах СИЗ рабочих, специалистов и других служащих выдаются указанным работникам и в том случае, если они по занимаемой профессии и должности являются старшими и выполняют непосредственно те работы, которые дают право на получение этих средств индивидуальной защиты.
(см. текст в предыдущей редакции)
17. Работникам, совмещающим профессии или постоянно выполняющим совмещаемые работы, в том числе в составе комплексных бригад, помимо выдаваемых им СИЗ по основной профессии, дополнительно выдаются в зависимости от выполняемых работ и другие виды СИЗ, предусмотренные соответствующими типовыми нормами для совмещаемой профессии (совмещаемому виду работ) с внесением отметки о выданных СИЗ в личную карточку учета выдачи СИЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
18. Работникам, временно переведенным на другую работу, работникам и другим лицам, проходящим профессиональное обучение (переобучение) в соответствии с ученическим договором, учащимся и студентам образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования на время прохождения производственной практики (производственного обучения), мастерам производственного обучения, а также другим лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя либо осуществляющим в соответствии с действующим законодательством мероприятия по контролю (надзору) в установленной сфере деятельности, СИЗ выдаются в соответствии с типовыми нормами и Правилами на время выполнения этой работы (прохождения профессионального обучения, переобучения, производственной практики, производственного обучения) или осуществления мероприятий по контролю (надзору).
Работники сторонних организаций при выполнении работ в производственных цехах и участках, где имеются вредные и (или) опасные производственные факторы, которые могут воздействовать на работников, должны быть обеспечены своим работодателем СИЗ в соответствии с типовыми нормами , предусмотренными для работников соответствующих профессий и должностей организации, в которую их направляют.
Руководителям и специалистам, которые в соответствии с должностными обязанностями периодически посещают производственные помещения (площадки) и могут в связи с этим подвергаться воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов, должны выдаваться соответствующие СИЗ в качестве дежурных (на время посещения данных объектов).
(см. текст в предыдущей редакции)
19. В тех случаях, когда такие СИЗ, как жилет сигнальный, страховочная привязь, удерживающая привязь (предохранительный пояс), диэлектрические галоши и перчатки, диэлектрический коврик, защитные очки и щитки, фильтрующие СИЗ органов дыхания с противоаэрозольными и противогазовыми фильтрами, изолирующие СИЗ органов дыхания, защитный шлем, подшлемник, накомарник, каска, наплечники, налокотники, самоспасатели, наушники, противошумные вкладыши, светофильтры, виброзащитные рукавицы или перчатки и т.п. не указаны в соответствующих типовых нормах, они могут быть выданы работникам со сроком носки "до износа" на основании результатов проведения специальной оценки условий труда, а также с учетом условий и особенностей выполняемых работ.
(см. текст в предыдущей редакции)
Указанные выше СИЗ также выдаются на основании результатов проведения специальной оценки условий труда для периодического использования при выполнении отдельных видов работ (далее - дежурные СИЗ). При этом противошумные вкладыши, подшлемники, а также СИЗ органов дыхания, не допускающие многократного применения и выдаваемые в качестве "дежурных", выдаются в виде одноразового комплекта перед рабочей сменой в количестве, соответствующем числу занятых на данном рабочем месте.
(см. текст в предыдущей редакции)
20. Дежурные СИЗ общего пользования выдаются работникам только на время выполнения тех работ, для которых они предназначены.
(см. текст в предыдущей редакции)
Указанные СИЗ с учетом требований личной гигиены и индивидуальных особенностей работников закрепляются за определенными рабочими местами и передаются от одной смены другой.
(см. текст в предыдущей редакции)
В таких случаях СИЗ выдаются под ответственность руководителей структурных подразделений, уполномоченных работодателем на проведение данных работ.
21. СИЗ, предназначенные для использования в особых температурных условиях, обусловленных ежегодными сезонными изменениями температуры, выдаются работникам с наступлением соответствующего периода года, а с его окончанием сдаются работодателю для организованного хранения до следующего сезона.
(см. текст в предыдущей редакции)
Время пользования указанными видами СИЗ устанавливается работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и местных климатических условий.
В сроки носки СИЗ, применяемых в особых температурных условиях, включается время их организованного хранения.
22. СИЗ, возвращенные работниками по истечении сроков носки, но пригодные для дальнейшей эксплуатации, используются по назначению после проведения мероприятий по уходу за ними (стирка, чистка, дезинфекция, дегазация, дезактивация, обеспыливание, обезвреживание и ремонт). Пригодность указанных СИЗ к дальнейшему использованию, необходимость проведения и состав мероприятий по уходу за ними, а также процент износа СИЗ устанавливаются уполномоченным работодателем должностным лицом или комиссией по охране труда организации (при наличии) и фиксируются в личной карточке учета выдачи СИЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
23. СИЗ, взятые в аренду, выдаются в соответствии с типовыми нормами. При выдаче работнику специальной одежды, взятой работодателем в аренду, за работником закрепляется индивидуальный комплект СИЗ, для чего на него наносится соответствующая маркировка. Сведения о выдаче данного комплекта заносятся в личную карточку учета и выдачи СИЗ работника.
Настоящая инструкция разработана специально для содержания и применения средств индивидуальной защиты (от воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также от неблагоприятных факторов окружающей среды).
1. СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ИЗ ДИЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ РЕЗИНЫ
ПЕРЧАТКИ РЕЗИНОВЫЕ ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
Назначение требования к ним
1.1. Перчатки предназначены для защиты рук от поражения электрическим током при работе в электроустановках до 1000 В в качестве основного электрозащитного средства, а в электроустановках выше 1000 В — в качестве дополнительного.
1.2. В электроустановках могут применяться перчатки бесшовные из латекса натурального каучука или перчатки со швом из листовой резины, выполненные методом штанцевания.
В электроустановках разрешается использовать только перчатки с маркировкой по защитным свойствам Эн, Эв.
Эн — для защиты от электрического тока напряжением до 1000 В.
Эв — для зашиты от электрического тока напряжением выше 1000 В.
1.3. Длина перчаток должна быть не менее 350 мм. Размер перчаток должен позволять одевать под них шерстяные или хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от пониженных температур при обслуживании открытых устройств в холодную погоду. Ширина по нижнему краю перчаток должна позволять натягивать их на рукава верхней одежды. Перчатки могут быть пятипалыми или двупалыми.
Испытания перчаток
В эксплуатации проводят только электрические испытания перчаток.
1.4. Один раз в 6 мес. перчатки необходимо испытывать повышенным напряжением 6 кВ в течение 1 мин., ток через перчатку при этом не должен превышать 6 мА.
1.5. При испытании диэлектрические перчатки погружают в металлический сосуд с водой, имеющий температуру 25±10 0 С, которая наливается также внутрь этих изделий. Уровень воды как снаружи, гак и внутри изделий должен быть на 50 мм ниже верхнего края перчаток.
1.6. Выступающие края перчаток должны быть сухими. Один вывод испытательного трансформатора соединяют с сосудом, другой заземляют. Внутрь перчаток опускают электрод, соединенный с заземлением через миллиамперметр.
Изделие бракуют, если ток, проходящий через него, превышает норму или происходят резкие колебания стрелки миллиамперметра.
В случае возникновения пробоя отключают дефектное изделие или всю установку.
По окончании испытаний изделия просушивают.
Правила пользования перчатками
1.7. При использовании перчаток следует обращать внимание на то, чтобы они не были влажными и не имели повреждений.
1.8. Перед употреблением перчаток следует поверить наличие проколов путем скручивания их в сторону пальцев.
1.9. При работе в перчатках их края нельзя подвертывать.
Для защиты от механических повреждений разрешается надевать поверх перчаток кожаные или брезентовые перчатки или рукавицы.
1.10. Перчатки, находящиеся в эксплуатации, следует периодически (по местным условиям) дезинфицировать содовым или мыльным раствором.
2. ОБУВЬ СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ИЗ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ
БОТЫ, ГАЛОШИ РЕЗИНОВЫЕ ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
2.1. Обувь специальная диэлектрическая (клееные галоши, резиновые клееные или формовые боты, в т.ч. боты в фоническом исполнении является дополнительным электрозащитным средством при работе в закрытых, а при отсутствии осадков — в открытых электроустановках).
Кроме того, диэлектрические боты и галоши защищают работающих от напряжения шага.
2.2. Обувь применяют: галоши — при напряжении до 1000 В; боты — при всех напряжениях.
По защитным свойствам обувь обозначают:
Эн — резиновые клееные галоши;
Эв — резиновые клееные и формовые боты.
2.3. Диэлектрическая обувь должна отличаться по цвету от остальной резиновой обуви.
2.4. Галоши и боты состоят из резинового верха, резиновой рифленой подошвы, текстильной подкладки и внутренних усилительных деталей.
Боты должны иметь отвороты. Формовые боты могут выпускаться бесподкладочными.
Высота бот должна быть не менее 160 мм.
Испытание диэлектрической обуви
2.5. В эксплуатации диэлектрические галоши испытывают напряжением 3,5 кВ, а боты — напряжением 15 кВ в течение 1 мин. Токи, протекающие при этом через изделия, должны быть не более 2 мА для галош и 7,5 мА для бот.
Правит использования диэлектрической обуви
2.6. Электроустановки следует комплектовать диэлектрической обувью нескольких размеров.
2.7. Перед применением галоши и боты должны быть осмотрены с целью дефектов (незатяжки подкладки на стельку, расхождения концов подкладки и т.д.).
3. КОВРЫ РЕЗИНОВЫЕ ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ И ПОДСТАВКИ ИЗОЛИРУЮЩИЕ
Назначение и требования к ним
3.1. Ковры диэлектрические резиновые и подставки изолирующие применяются в качестве дополнительных электрозащитных средств в электроустановках до и выше 1000 В.
Ковры применяют в закрытых электроустановках всех напряжений, кроме особо сырых помещений, и в открытых электроустановках в сухую погоду.
Подставки применяют в сырых и подверженных загрязнению помещениях.
3.2. Ковры изготовляют в соответствии с требованиями ГОСТ в зависимости от назначения и условий эксплуатации следующих двух групп:
1-я группа — обычного исполнения и 2-я группа — маслобензостойкие.
3.3. Ковры (рекомендуется применять размером не менее (50 х 100 см)) изготовляются следующих размеров: длиной от 500 до 1000 мм, свыше 1000 до 8000 мм; шириной от 500 до 1200 мм; толщиной 6±1 мм.
3.4. Ковры должны иметь рифленую лицевую поверхность и быть одноцветными.
3.5. Изолирующая подставка состоит из настила, укрепленного на опорных изоляторах высотой не менее 70 мм. Рекомендуется применять изоляторы типа СН-6, выпускаемые специально для изготовления подставок.
3.6. Настил размером не менее 500×500 мм следует изготовлять из деревянных планок без сучков и косослоя, выструганных из хорошо просушенного дерева. Зазоры между планками не должны превышать 30 мм. Сплошные настилы применять не рекомендуется.
Пастил должен быть окрашен со всех сторон.
3.7. Изолирующие подставки должны быть прочными и устойчивыми.
В случае применения съемных изоляторов соединение их с настилом должно исключать возможность соскальзывания настила. Для устранения возможности опрокидывания изолирующей подставки, края настила не должны выступать за опорную поверхность изоляторов.
Испытания ковров и подставок
3.8. В эксплуатации ковры и подставки не испытываются. Их отбраковывают при осмотрах. Ковры следует очищать от загрязнений и осматривать не реже 1 раза в 6 мес. При обнаружении дефектов в виде проколов, надрывов, трещин и т.п. их следует заменять новыми.
Подставки осматриваются 1 раз в 3 года на отсутствие изломов, ослабления связи между отдельными частями настила. При обнаружении указанных дефектов их бракуют, а после устранения дефектов испытывают по нормам приемо-сдаточных испытаний.
Правила пользования коврами и подставками
3.9. После хранения при отрицательной температуре ковры перед употреблением должны быть выдержаны в упакованном виде при температуре 20 + — 5 0 С не менее 24 ч.
3.10. Ковры и изолирующие подставки перед применением должны быть очищены от загрязнений, высушены и осмотрены на отсутствие дефектов, указанных в п. 3.7.
4. ЗАЩИТНЫЕ ОГРАЖДЕНИЯ
4.1. Защитные ограждения применяются для предотвращения случайного приближения и прикосновения к токоведущим частям, находящимся под напряжением и расположенным вблизи места работ.
Защитные ограждения могут быть следующих видов: щиты (ширмы); изолирующие накладки; изолирующие колпаки.
5. СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ГОЛОВЫ
КАСКИ ЗАЩИТНЫЕ
Назначение и конструкции
5.1. Каски являются средством индивидуальной защиты головы работающих от механических повреждений, агрессивных жидкостей, воды, поражения электрическим током при случайном прикосновении к токоведущим частям под напряжением до 1000 В.
5.2. В зависимости от условий применения каска может комплектоваться утепляющим подшлемником и водозащитной пелериной, противошумными наушниками, щитками для сварщиков и головными светильниками.
5.3. Общие технические требования к каскам и методы их испытаний после изготовления изложены в ГОСТ
5.4. Каски состоят из двух основных частей: корпуса и внутренней оснастки (амортизатора и несущей ленты).
Корпус каски изготовляют сплошным или составным, с козырьком или полями, без внутренних ребер жесткости.
5.5. Для изготовления касок применяются нетоксичные материалы, устойчивые к действию серной кислоты, минеральных масел, автомобильного бензина и дезинфицирующих средств (полиэтилен, текстолит, прессованное стекловолокно и др.).
5.6. Каски должны сохранять свои защитные свойства в течение установленного срока эксплуатации. Срок эксплуатации устанавливается в нормативно-технической документации на конкретный тип каски.
Испытания касок
5.7. В эксплуатации механические и электрические испытания касок не проводят.
Правила пользования касками
5.8. Перед применением каски должны быть осмотрены. Не допускается образование сквозных трещин и вмятин на корпусе, выскакивание подвески из кармана корпуса, а также нарушение целостности внутренней оснастки.
5.9. Уход за касками производится согласно инструкциям по эксплуатации.
6. СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ГЛАЗ И ЗАЩИТНЫЕ ОЧКИ
ЗАЩИТНЫЕ ОЧКИ
Назначение и конструкция
6.1. Защитные очки являются средством индивидуальной защиты глаз от опасных и вредных производственных факторов: слепящей яркости электрической дуги, ультрафиолетового и инфракрасного излучения; твердых частиц и пыли; брызг кислот, щелочей, электролита, расплавленной мастики и расплавленного металла.
6.2. В электроустановках должны использоваться только очки, изготовленные в соответствии с требованиями ГОСТ
Рекомендуется применять очки закрытого типа с непрямой вентиляцией (например, 3Н4-72, ЗН8-72-Т со светофильтрами С-4 — С-9, 3НРЗ (Г-1. Г-2.Г-3) и др.).
6.3. Очки защитные герметичные для защиты глаз от вредного воздействия различных газов, паров, дыма, брызг разъедающих жидкостей должны полностью изолировать подочковое пространство от окружающей среды и комплектоваться не запотевающей пленкой.
Правила пользования очками
6.4. Перед употреблением защитные очки должны осматриваться на отсутствие царапин, трещин и других дефектов, при обнаружении их очки следует заменить исправными.
6.5. Во избежание запотевания стекол при использовании очков для продолжительной работы внутреннюю поверхность стекол следует смазывать ПА-смазкой.
6.6. При загрязнении очки следует промывать теплым мыльным раствором, затем прополаскивать и вытирать мягкой тканью.
ЩИТКИ ЗАЩИТНЫЕ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ
Назначение и конструкция
6.7. Щитки являются средством индивидуальной защиты глаз и лица сварщика от ультрафиолетовых и инфракрасных излучений, слепящей яркости дуги и искр и брызг расплавленного металла.
6.8. Разрешается применять только щитки, изготовленные в соответствии с требованиями ГОСТ.
6.9. Щитки изготавливаются 4-х видов: щитки с регулируемым наголовным креплением, с ручкой и универсальные (с наголовным креплением и ручкой); для электросварщика с креплением на каске защитной.
6.10. Корпус щитков непрозрачный, выполнен из не токопроводящего материала, стойкого к искрам, брызгам расплавленного металла (фибра, поликарбонат).
На корпусе крепится стекло держатель со светофильтрами.
6.11. Конструкция щитков должна предусматривать устройство, предохраняющее стекла от выпадания из рамки или перемещения их при любом положении щитка, а также обеспечивать возможность смены стекол без применения инструмента.
6.12. При загрязнении щитки следует промывать теплым мыльным раствором, затем прополаскивать и просушивать
7. СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ РУК
РУКАВИЦЫ СПЕЦИАЛЬНЫЕ
Назначение и требования к ним
7.1. Рукавицы являются средством индивидуальной защиты рук от механических повреждений, повышенных и пониженных температур, искр и брызг расплавленного металла и кабельной массы, масел и нефтепродуктов, воды, кислот, щелочей, электролита.
7.2. Рукавицы изготавливают 6 типов 4-х размеров, с усилительными защитными накладками или без них, обычной длины или удлиненные с крагами. Длина рукавиц обычно не превышает 300 мм, а длина рукавиц с крагами должна быть не менее 420 мм. Во избежание затекания расплавленного металла, рукавицы должны плотно облегать рукава одежды.
7.3. Для защиты рук от контакта с нагретыми поверхностями, искр и брызг расплавленного металла рекомендуется применять рукавицы из парусины с огнезащитной пропиткой с крагами или удлиненные рукавицы из шерстяных тканей, кожевенного спилка с крагами либо вачеги из сукна, кожевенного спилка, термоустойчивой юфти.
Правила пользования рукавицами
7.4. Перед применением рукавицы необходимо осматривать на отсутствие сквозных отверстий, надрезов, надрывов и иных дефектов, нарушающих целостность их.
7.5. Рукавицы следует очищать по мере загрязнения, просушить, при необходимости — ремонтировать.
8. СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОТ ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ
РАБОТА С ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫМИ МОНТЕРСКИМИ ПОЯСАМИ И СТРАХОВОЧНЫМИ КАНАТАМИ
8.1. Предохранительные монтерские пояса являются средствами индивидуальной защиты работающих от падения с высоты при верхолазных работах на BЛ электропередачи, электрических станциях и подстанциях, РУ.
8.2. При работах в действующих электроустановках следует применять предохранительные пояса со стропом из синтетических материалов.
При работах на отключенных линиях электропередачи или в РУ при полном снятии напряжения, а также при работах вдали от токоведущих частей, находящихся под напряжением, допускается применение поясов со стропом из стального каната или цепи.
Строп пояса, применяемого при производстве огневых работ (электросварка, газорезка и т.п.), должен быть изготовлен из стального каната или цепи. Условия применения при сварочных работах поясов со стропами из синтетических материалов должны регламентироваться в инструкциях по эксплуатации поясов конкретных конструкций.
8.3. Предохранительные монтерские пояса должны соответствовать требованиям ГОСТ и технических условий на пояса конкретных конструкций.
В распределительных сетях при работах на деревянных и железобетонных опорах BЛ 0,4-10 кВ допускается использование монтерских поясов специальных конструкций, назначение и ограничение области применения которых должны быть установлены в технических условиях и инструкциях по эксплуатации, утвержденных в установленном порядке.
8.4. Конструкция замыкающего устройства (пряжки) пояса должна исключать возможность неправильного или неполного его закрывания. Карабин пояса должен иметь предохранительное устройство, исключающее его случайное раскрытие. Конструкция карабина должна обеспечивать раскрытие его замка одной рукой. Закрытие замка и предохранительного устройства карабина должно осуществляться автоматически.
8.5. Страховочный канат служит дополнительной мерой безопасности. Пользование им обязательно в тех случаях, когда место работы находится на расстоянии, не позволяющем закрепиться стропом пояса за конструкцию оборудования. Для страховки применяется хлопчатобумажный канат диаметром не менее 15 мм и длиной не более 10 м или канат из капронового фала.
Разрывная статическая нагрузка каната должна быть не менее 7000 Н (700 кГс). Страховочные канаты могут быть оснащены карабинами.
8.6. Разрывная статическая нагрузка для пояса должна быть не менее 7000 Н (700 кГс).
Динамическое усилие при защитном действии для безлямочного и лямочного пояса, имеющего только плечевые лямки, должно быть не более 4000 Н (400 кГс), а для лямочного пояса, имеющего плечевые и ножные лямки, — 6000 Н (600 кГс).
Испытания поясов и канатов
8.7. Предохранительные монтерские пояса и страховочные канаты должны подвергаться испытаниям на механическую прочность статической нагрузкой 4000 Н (400 кГс) перед выдачей в эксплуатацию, а также в процессе эксплуатации 1 раз в 6 мес.
Методика испытаний должна быть приведена в технических условиях и инструкциях по эксплуатации поясов конкретных конструкций.
Правила пользования поясами и канатами
8.8. Перед применением пояса работающий должен ознакомиться с его устройством, назначением, правилами эксплуатации и проверки на эксплуатационную пригодность, изложенными в инструкции по эксплуатации.
8.9. Перед началом работы пояс должен подвергаться внешнему осмотру с целью проверки состояния его в целом и несущих элементов в отдельности.
8.10. Должен быть изъят из эксплуатации пояс, подвергшийся динамическому рывку, а также пояс, имеющий разрывы ниток в сшивках, надрывы, прожоги, надрезы поясного ремня, стропа, амортизатора, нарушения заклепочных соединений, деформированные или покрытые коррозией металлические узлы и детали.
8.11. Самостоятельный ремонт пояса запрещается.
8.12. Пояса и канаты хранят в сухих проветриваемых помещениях в подвешенном состоянии или разложенными на полках в один ряд. После работы, а также перед хранением их необходимо очистить от загрязнений, просушить, металлические детали протереть, а кожаные смазать жиром.
8.13. Запрещается хранение поясов рядом с тепловыделяющими приборами, а также кислотами, щелочами, растворителями, бензином и маслами.
РАБОТА С ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫМИ ПОЯСАМИ
8.14. Предохранительные пояса применяются при выполнении работ на высоте для предупреждения падения работающего.
8.15. Для верхового рабочего (при работе из люльки) применяется пояс BP — с наплечными лямками и страховой веревкой
8.16. Исправность предохранительного пояса должна проверяться рабочий каждый раз перед его применением, а руководителем работ — не реже 1 раза в 10 дней.
Критерии годности пояса:
— на поясе не должно быть повреждений;
— наконечник ремня свободно входит в прорези язычка пряжки (в случае разлохмачивания материала его нужно оплавить надогнем и затереть);
— пружины карабина смазаны маслом и плотно прижимают предохранитель и его чеку к зеву крюка.
8.17. Предохранительные пояса и фалы следует испытывать не реже двух раз в год статической нагрузкой 225 кгс в течение пяти минут специальной комиссией с оформлением акта.
8.18. Пояс следует отбраковать и изъять в случаях наличия следов глубокой коррозии на металлических частях, порчи швов, выпадения пистонов, разрывов или перетираний, повреждений пряжек или карабина, разрывов и трещин в поясном ремне и других неисправностей, ослабляющих прочность пояса.
8.19. На каждом поясе должна быть бирка с указанием номера и даты испытания, а также клеймо завода-изготовителя.
8.20. Для работы в люльке веревку пояса следует завязать за несущую конструкцию или специальное приспособление так, чтобы, перегибаясь через перила люльки, чувствовать натяжение страховой веревки (такое крепление предотвращает возможность выпадения человека из люльки и создает ему большую уверенность в работе).
8.21. После работы предохранительный пояс следует вешать под навесом.
8.22.Пояса следует хранить в проветриваемом помещении в подвешенном состоянии или расположенными на полках в один ряд вдали от прямого попадания солнечных лучей. Перед хранением пояс должен быть просушен, его металлические детали — протерты, а кожаные — смазаны жиром.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) - изделия, предназначенные для защиты кожи, глаз и органов дыхания от воздействия отравляющих веществ и/или вредных примесей в воздухе . Эти изделия делятся на средства защиты органов дыхания, средства защиты кожных покровов и средства защиты органов зрения. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки. Средствами предохраняющими кожу от вредных источников являются защитные костюмы. К средствам защиты органов зрения относят специальные очки. Выбор средств производится с учётом их назначения и характеристик (степеней защиты), а также конкретных условий загрязнённости и характера поражения местности.
Средства индивидуальной защиты используют в положениях «Походном» , «Наготове» и «Боевом» .
В «Походном » положении СИЗ находятся в составе носимой или возимой экипировки в готовности для их использования по назначению. При действиях в закрытых подвижных объектах вооружения и военной техники и в фортификационных сооружениях или в ближайшем от них удалении СИЗ в «Походном » положении могут быть размещены в местах, указанных командиром подразделения.
В положении «Наготове » СИЗ используют для сокращения времени перевода их в «Боевое » положение в условиях внезапного применения противником химического или биологического оружия по первым признакам (достоверным или недостоверным).
В «Боевое » положение СИЗ переводят при внезапном артиллерийском налете, нанесении ударов ракетами и авиацией самостоятельно или по команде «Газы» , по сигналам оповещения или заблаговременно при угрозе воздействия поражающих факторов ОМП.
35. Экстремальные ситуации. Виды экстремальных ситуаций. Терроризм. Оценка экстремальной ситуации, правила поведения и обеспечения личной безопасности.
Экстремальная ситуация - это обстоятельства, при которых существует угроза жизни,здоровью и имуществу человека.
Есть несколько подходов к определению типов экстремальных ситуаций :
По масштабам сферы действия: межгосударственные, государственные, региональные, местные, объектовые;
По динамике развития и времени ликвидации последствий: стратегические, приводящие быстро к катастрофическим последствиям, медленно развивающиеся, оперативные с локальным характером последствий;
По видам нанесенного ущерба: прямой и косвенный ущерб, с человеческими жертвами, с материальным ущербом.
Существует официальная классификация экстремальных ситуаций и катастроф. Самая крупная - естественные (природные) и искусственные.
1. Природные катастрофы. Подразделяются на:
метеорологические (морозы, бури, ураганы, снегопады, засуха, жара и пр.);
тектонические и теллурические (цунами, землетрясения, пожары, извержениявулканов);
топологические (снежные обвалы, сели, оползни, наводнения);
космические (метеориты и другие космические катастрофы).
2. Искусственные катастрофы. Подразделяются на:
производственные (химические, радиационные, бактериологические, термические,механические);
транспортные (автомобильные, железнодорожные, авиационные, на флоте,космические);
социальные (террористические, голод, общественные беспорядки, наркомания,алкоголизм);
специфические (эпидемии и войны).
ТЕРРОРИЗМ – один из вариантов тактики политической борьбы, связанный с применением идеологически мотивированного насилия.
Суть терроризма – насилие с целью устрашения. Цель насилия – добиться желательного для террористов развития событий – революции, дестабилизации общества, развязывания войны с иностранным государством, обретения независимости некоторой территорией, падения престижа власти, политических уступок со стороны власти и т.д.
Террор опирается на насилие и достигает своих целей путем демонстративного физического подавления любых сколько-нибудь активных противников с тем, чтобы запугать и лишить воли к сопротивлению всех потенциальных противников власти. Важно подчеркнуть, террор – политика превентивного насилия и это отличает его от самых жестких репрессий по отношению к нарушителям законов. К террору прибегает власть, стремящаяся радикальным образом изменить существующий порядок вещей. В таких случаях, как иностранное завоевание, или социальная революция, или утверждение авторитаризма в обществе с демократическими традициями – то есть всякий раз, когда политическая реальность изменяется радикально, и эти перемены неизбежно вызывают сопротивление значительной части общества – в арсенале политических стратегий новой власти лежит политика террора.
36. Понятие о первой медицинской помощи. Задачи и цель оказания первой медицинской помощи.
Первая медицинская помощь - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.
Основные цели первой медицинской помощи: ● снижение необоснованной смертности; ● снижение трудопотерь, ускорение восстановления и социальной реабилитации; ● снижение инвалидизации. Основные задачи первой медицинской помощи: 1. Устранение действия всех видов поражающих факторов (извлечение из завалов, тушение горящей одежды, вывод из зоны действия огня, снятие с пострадавшего токоведущих конструкций и пр.); 2. Предупреждение утяжеления состояния пострадавших, развития шока, терминальных состояний на месте происшествия и в периоде эвакуации; 3. Оживление человека при внезапной смерти (реанимация); 4. Временная остановка наружного кровотечения; 5. Предупреждение вторичного инфицирования ран путем наложения асептических повязок; 6. Транспортная иммобилизация переломов; 7. Переноска и транспортировка пострадавших.
37. Неотложные состояния и их характеристика.
Под термином «неотложное состояние » понимают такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут произвольно восстанавливаться путём саморегуляции и требуют немедленного (экстренного) оказания медицинской помощи.
Развитием угрожающих жизни состояний сопровождаются внезапные заболевания, несчастные случаи и травмы.
К внезапным заболеваниям относится большое количество разнообразных по причине заболеваний, для которых характерно внезапное, острое начало на фоне, казалось бы, полного здоровья человека. Это острые заболевания брюшной полости – прободная язва желудка, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость и т. д. Сюда же входит большая группа острых инфекционных заболеваний.
К внезапным заболеваниям приравниваются внезапные обострения или осложнения различных хронических заболеваний. К ним относятся развитие острого инфаркта миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца (стенокардией), возникновение желудочного кровотечения у человека, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, приступ удушья у больного бронхиальной астмой и т. д.
Несчастные случаи – это повреждения органов человека или нарушения их функций при внезапном воздействии внешней среды. К поражениям, вызванным внезапным воздействием внешней среды, относятся ожоги, отморожения, перегревание организма вследствие теплового или солнечного удара, поражения электрическим током, утопление,отравления химическими веществами и лекарственными препаратами, укусы животных и др.
Травмы – это анатомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные внезапным воздействием на организм внешнего фактора. Тяжёлые травмы возникают при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, при авариях на транспорте, в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (например, падения с высоты). Так, падение с высоты часто сопровождается переломом костей, сильный удар или неловкий прыжок оканчивается вывихом или растяжением связок, ранение острым предметом вызывает сильное кровотечение. 38. Оценка состояния пострадавшего. Исследование пульса, его характеристика. Определение АД и частоты дыхания.
Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.
К основным показателям состояния пострадавшего относятся:
Сознание;- дыхание;- кровообращение.
Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?».При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.
Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.
Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.
Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.
Исследуют пульс 2,3,4 пальцами, накладывая их на ладонную поверхность предплечья так, чтобы у основания большого пальца исследуемого был 2-й палец исследующего и рядом с ним, в сторону локтя – 3-й и 4-й пальцы; 1-й палец находится со стороны тыла кисти. Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента. Прижимают артерию к внутренней поверхности лучевой кости. Рука исследуемого должна находиться в удобном положении, исключающем напряжение мышц, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу». Начинать исследование нужно ощупыванием пульса на обоих лучевых артериях, так как при необычном расположении артерий или одностороннем сдавлениипульс может быть неодинаков. Берут часы или секундомер и исследуют частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный - считать частоту в течение 1 минуты. Записывают результат в температурный лист или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.
Артериальное давление - давление крови на стенки артерий.
Для измерения артериального давления используется Метод Короткова
Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой прибор, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.
Определение частоты дыхательных движений (ЧДД).
Желательно, чтобы подопечный до проверки не был чем-то взволнован, не ел, не подвергался физической нагрузке. Подсчет ЧДД лучше делать незаметно. За «одно дыхание» считают вдох-выдох.
Одной рукой нащупываете пульс, другую положите на грудь больного (при грудном типе дыхания) или на верхнюю часть живота (при брюшном типе дыхания).
По движениям (подъём и опускание) грудной клетки или брюшной стенки наблюдаете за дыхательными движениями подопечного.
В течение 30 секунд следите:
насколько высоко поднимается грудь,
одинаковы ли вдохи и выдохи,
равны ли паузы между ними.
Воспользуйтесь секундомером или часами с секундной стрелкой, в течение 1 минуты посчитайте количество дыханий.
Травма - нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Различают открытые и закрытые повреждения. При открытых повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, при закрытых – не нарушается. К открытым повреждениям относят раны и открытые переломы, к закрытым – ушибы, вывихи, закрытые переломы, синдром длительного сдавливания тканей, разрывы связок и сухожилий. Открытые и закрытые переломы. Переломы – полное или частичное нарушение целости кости.
Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием
нескольких отломков - множественными. При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями. Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности. Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей.
40. Общая реакция организма на повреждение. Шок, степени тяжести, признаки, стадии, особенности течения, первая медицинская помощь.
40)Травма всегда сопровождается нарушением общего состояния пострадавшего. Боль, кровопотеря, нарушение функций поврежденных органов, отрицательные эмоции и т. д. способствуют развитию различных патологических реакций организма.
В жизни человека нередко возникают ситуации, когда на него действуют очень сильные патогенные факторы, вызывающие распространенные изменения большинства или даже всех физиологических систем и органов. При возникновении подобных ситуаций в организме развиваются многообразные общие реакции которые наиболее часто проявляются в форме стресса, шока и комы, наиболее часто проявляются в форме стресса, шока и комы.
Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок развивается при огнестрельных ранениях, тяжелых механических травмах, распространенных ожогах, переливании несовместимой крови, иногда при введении вакцин и сывороток и др.
Стадии шока . Для шока характерно двухфазное изменение активности ЦНС: первоначальное распространенное возбуждение структур мозга (эректильная стадия) сменяется также распространенным угнетением их деятельности (торпидная стадия). Фазные изменения активности ЦНС связаны с избыточными афферентными влияниями различного происхождения: сильным раздражением экстеро-, интеро- или проприорецепторов, повреждением нервных проводников, сплетений или даже ткани мозга. При шоке сознание может быть затемнено, особенно в торпидную стадию, но оно не утрачивается полностью.
В эректильную стадию увеличивается активность симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, усиливается работа сердечно-сосудистой системы – увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, уменьшается объем циркулирующей крови в почках, пищеварительном тракте, коже и мышцах, но увеличивается в мозге и сердце. Возрастает частота дыхания. Эректильная стадия обычно не продолжительна.
В торпидную стадию шока активность симпатико-адреналовой системы снижается, а уровень кортикостероидов в крови падает. Резко понижается артериальное давление, может уменьшаться частота сердечных сокращений, возникает депонирование и уменьшение объема циркулирующей крови. Возникают расстройства микроциркуляции. Повышение проницаемости гистогематических барьеров приводит к появлению в крови токсических продуктов, в связи с чем развивается токсемия.
Из-за нарушения дыхания и кровообращения, в частности расстройств микроциркуляции, при шоке всегда возникает гипоксия и от ее тяжести во многом зависит состояние больного. Гипоксия способствует дополнительному повреждению органов, прежде всего мозга, сердца и почек.
Для шока характерно возникновение так называемых порочных кругов, играющих важную роль в нарастании тяжести шокового состояния. Расстройства деятельности ЦНС при шоке приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Угнетение этих жизненно важных функций вызывает развитие гипоксии, а последняя усугубляет расстройства деятельности ЦНС. Таким образом, круг патологических реакций замыкается.
При шоке некоторые органы повреждаются особенно часто. Такие органы получили название «шоковых органов». К ним относятся легкие и почки.
Основными признаками шокового состояния являются: снижение артериального давления, беспокойство, тахикардия, нарушение дыхательной функции, холодная и бледная кожа, резкое сокращение мочеотделениия. При легкой степени шока больной находится в сознании, способен отвечать на вопросы, дыхание поверхностно, возможна легкая заторможенность. Пульс слабый, учащенный, но не превышает 120 ударов в минуту. Человек, находящийся в тяжелом шоковом состоянии, не реагирует на боль, не способен двигаться и подробно отвечать на вопросы. Кожа может приобретать синюшный оттенокк, дыхание учащается, артериальное давление падает до 70 мм ртутного столба и ниже, нитевидный пульс частый (превышает 120 ударов в минуту), мочеотделение снижается практически до полной анурии (отсутствие мочи).
Лечение шока практически всегда является комбинированным. В первую очередь следует устранить причину, вызвавшую у пациента шоковое состояние, а затем принять неотложные меры для возмещения дефицита циркуляции крови (при кардиогенном шоке проводить мероприятия по восстановлению нормального объема циркулирующей крови нужно с особой осторожность.!) По возможности надо насытить кровь больного кислородом, провести оксигенотерапию (ингаляцию кислородом). Положительный и весьма быстрый эффект дает применение вегетотропных препаратов. В качестве дополнительно терапии можно использовать стероидные гормоны, стрептокиназу и гепарин (предупреждает развитие микротромбоза), а также диуретики (помогают восстановить функцию почек). Во время приема диуретиков необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления. В тяжелых шоковых состояниях, сопровождающихся серьезными нарушениями дыхательной функции, рекомендуется переводить пациентов на искусственную вентиляцию легких.
41. Понятие об асептике и антисептике.
В окружающей нас внешней среде находятся различные микробы, в том числе и вызывающие гнойные процессы.. Здоровый организм благодаря наличию ряда защитных приспособлений обычно успешно справляется с гноеродными микробами и не дает им проявлять болезнетворное действие. Для защиты раны от микробов необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики, заключающиеся в применении различных методов и приемов, направленных на предупреждение проникновения микробов в рану и уничтожение их, если они попадают в нее. Под асептикой понимают предупреждение проникновения микробов в рану. Для этого предварительно обеззараживают все предметы, которые предполагают использовать при операции (инструменты, хирургическое белье, шовный и перевязочный материалы, руки хирурга и его помощников, а также другие предметы, которые могут иметь соприкосновение с раной). Под антисептикой понимают обеззараживание оперируемого участка тела (операционного поля) и самой раны различными микробоубивающими средствами. Таким образом асептику сочетают с антисептикой. Перед операцией стерилизуют (обеззараживают) инструменты, перевязочный и шовный материал, лекарственные растворы и т. п., а также подвергают соответствующей подготовке руки хирурга.
Ушибы мягких тканей. Первая медицинская помощь Ушибом называется закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими. ^ Механизм возникновения ушиба: ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты/следствием удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией (малой скоростью). Тяжесть ушиба определяется:
характером травмирующего предмета (масса, объем, точка приложения и направление действия силы)
видом ткани, на которую приходится воздействие (например, кожа, подкожная клетчатка и т.д.)
состоянием этой ткани (например, тонус, сократимость). Чаще встречаются ушибы кожи и подкожной клетчатки
Признаки ушиба (диагностика):
болезненность (боль возникает сразу в момент получения травмы, может быть весьма значительной, с повреждением большого количества болевых рецепторов), в течение нескольких часов боль стихает, а если появляется вновь, то это связано с нарастанием отека/гематома
припухлость (становится заметна практически сразу после повреждения, если ее пальпировать (ощупывать), то она будет болезненна), припухлость не имеет четких границ, постепенно переходит в здоровые ткани, нарастает до конца 1х суток (это связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений)
гематома – время ее проявления зависит от глубины: при ушибе кожи/подкожных покровов проявляется сразу, при более глубокой локализации – через 2-3 дня. Цвет гематомы зависит от той стадии, когда мы ее видим: Ранняя стадия – красная, затем – багровая, через 3-4 дня – синяя, к 5-6 дню – желто-зеленая
нарушение функции (при ушибе это происходит обычно не сразу, а по мере нарастания отека/гематомы). Движения могут быть активными (двигает сам) и пассивными (двигают ему). При ушибе наблюдается ограничение в активных движениях (это связано с болевым синдромом), пассивные движения возможны, но болезненны. Отек – плазма и лимфа пропитывают ткани. Гематома – кровь попадает в ткани.Первая помощь при ушибе: Сначала холод (в течение 1х суток), чтобы уменьшить нарастание отека, гематомы. Холод желательно держать в течение 12 часов (2 часа держим, 30 мин перерыв). Со 2х-3х суток применяем согревающие процедуры для ускорения рассасывания гематомы и оккупирования отека (грелка, физиотерапия типа УВЧ, облучения). Гематома глубоко расположена – надо пунктировать (прокалывать), чтобы не было нагноения. Можно вводить туда антибиотики.
43 ) Растяжение и разрыв связок. Причины, признаки, осложнения, первая медицинская помощь.
Существует два вида разрыва связок:
1. Полный разрыв связок . В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.
2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается. Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
1. Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.
2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.
Симптомы разрыва связок Для разрыва связок характерны следующие признаки:
нестабильность сустава (изменение его наружных контуров),
расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
отек этого сустава;
при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
чувство покалывания,
онемения поврежденного участка тела.
боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
Наиболее частыми осложнениями являются развитие мышечных и суставных контрактур, деформирующий артроз, для предупреждения возможных осложнений необходимо грамотное реабилитационное лечение.
Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава. Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.
Лечение разрыва связок При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты. Если разрыв доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего. Консервативное лечение не всегда эффективно.
При разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга. Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции. Чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию, при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия,массаж, согревающие компрессы и мази,назначают ЛФК.
Порядок использования средств индивидуальной защиты работающих
Одной из мер предупреждения неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов является использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) Обеспечение работающих надежными и эффективными СИЗ способствует повышению безопасности труда, снижению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.
Эффективность использования СИЗ во многом зависит от правильного их выбора и эксплуатации. При выборе СИЗ необходимо учитывать конкретные условия производственного процесса, вид и длительность воздействия на работающих опасного и вредного производственного фактора, а также индивидуальные особенности работающих. Только правильное применение СИЗ может обеспечить максимальный защитный эффект от их использования на рабочих местах.
Согласно ГОСТ 12.4.011—89 «ССБТ. Средства защиты работающих. Классификация» все СИЗ в зависимости от назначения подразделяют на следующие классы: изолирующие костюмы, средства защиты органов дыхания, одежда специальная защитная, средства защиты ног, защиты рук, защиты головы, защиты лица, защиты глаз, защиты органа слуха, защиты от падения с высоты и другие предохранительные средства, защитные дерматологические средства, средства защиты комплексные. На рисунке представлены некоторые типы средств индивидуальной защиты глаз.
Все средства индивидуальной защиты выдаются работающим бесплатно на основании «Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи рабочим и служащим специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты».
Специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты выдаются рабочим и служащим в соответствии с установленными нормами и сроками носки независимо от того, в какой отрасли экономики находятся эти производства, цехи, участки и виды работ.
Например, станочнику, занятому механической обработкой металла, независимо от того, на каком предприятии он работает, специальную одежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты следует выдавать в соответствии с «Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты рабочим и служащим машиностроительных и металлообрабатывающих производств».
Поступающие на склады предприятия специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты должны храниться в отдельных сухих помещениях, изолированно от каких-либо других предметов и материалов, рассортированными по видам, ростам и защитным свойствам.
Специальная одежда из прорезиненных тканей и резиновая обувь должны храниться в затемненных помещениях при температуре от +5 до 4-20 °С с относительной влажностью воздуха 50—70 % на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем.
Предохранительные пояса должны храниться в подвешенном состоянии или разложенными на стеллажах.
Принятые на хранение теплая специальная одежда и специальная обувь должны быть подвергнуты дезинфекции, тщательно очищены от загрязнений и пыли, просушены, отремонтированы и во время хранения периодически должны подвергаться осмотру.
Хранение специальной одежды рабочих, занятых на работах с вредными для здоровья веществами (свинец, его сплавы и соединения, ртуть, этилированный бензин, радиоактивные вещества и т.д.), должно производиться в соответствии с инструкциями и указаниями органов санитарного надзора.
Специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты, выдаваемые рабочим и служащим, считаются собственностью предприятия и подлежат обязательному возврату: при увольнении, при переводе в том же предприятии на другую работу, для которой выданные специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты не предусмотрены нормами, а также по окончании сроков носки взамен получаемой новой специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
Выдача взамен специальной одежды и обуви материалов для их изготовления или денежных сумм для их приобретения не разрешается.
В исключительных случаях при невыдаче в срок установленных нормами специальной одежды и обуви и приобретении их в связи с этим самими работниками администрация предприятия обязана возместить работникам затраты на приобретение по государственным розничным ценам специальной одежды и обуви и оприходовать их как инвентарь предприятия.
Предприятие обязано заменить или отремонтировать специальную одежду и обувь, пришедшие в негодность до истечения установленного срока носки по причинам, не зависящим от рабочего или служащего. Такая замена осуществляется на основе соответствующего акта, составленного администрацией с участием представителя профсоюзного комитета.
В случае пропажи или порчи специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты в установленных местах их хранения по независящим от рабочих я служащих причинам администрация предприятия обязана выдать им другую исправную специальную одежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты.
Специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты, бывшие в употреблении, могут быть выданы другим рабочим и служащим только после стирки, химчистки, дезинфекции и ремонта. Срок их носки устанавливается комиссией в зависимости от степени изношенности указанных средств индивидуальной защиты.
Дежурные специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты коллективного пользования должны находиться в кладовой цеха или участка и выдаваться рабочим и служащим только на время выполнения тех работ, для которых они предусмотрены, или могут быть закреплены за определенными рабочими местами (например, тулупы на наружных постах, перчатки диэлектрические при электроустановках и т. д.) и передаваться от одной смены другой. В этих случаях специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты выдаются под ответственность мастеров и других лиц из административно-технического персонала.
При этом сроки носки дежурных специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты не должны быть короче по сравнению со сроками носки таких же видов специальной одежды, обуви и других средств коллективной защиты, выдаваемых в индивидуальное пользование в соответствии с типовыми отраслевыми нормами или соответствующими отраслевыми нормами.
Бригадирам, помощникам и подручным рабочих, профессии которых предусмотрены в типовых отраслевых нормах бесплатной выдачи специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты или в отраслевых нормах, выдаются те же специальная одежда, обувь и другие средства индивидуальной защиты, что и рабочим соответствующих профессий.
Администрация предприятия обязана организовать надлежащий учет и контроль за выдачей рабочим и служащим специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты в установленные сроки.
Во время работы рабочие и служащие обязаны пользоваться выданной им специальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты. Администрация предприятия обязана следить за тем, чтобы рабочие и служащие во время работы действительно пользовались выданными им специальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты, и не допускать к работе рабочих и служащих без установленных специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты, а также в неисправной, неотремонтированной, загрязненной специальной одежде и обуви или с неисправными средствами индивидуальной защиты.
Рабочие и служащие обязаны бережно относиться к выданным в их пользование специальной одежде, обуви и другим средствам индивидуальной защиты, своевременно ставить в известность администрацию предприятия о необходимости химчистки, стирки, сушки, ремонта, дегазации, дезактивации, дезинфекции, обезвреживания и обеспыливания специальной одежды, а также сушки, ремонта, дегазации, дезактивации, дезинфекции, обезвреживания специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
Администрация предприятия при выдаче рабочим и служащим таких средств индивидуальной защиты, как респираторы, противогазы, самоспасатели, предохранительные пояса, накомарники, каски и некоторые другие, должна проводить инструктаж рабочих и служащих по правилам пользования и простейшим способам проверки исправности этих средств, а также тренировку по их применению.
Администрация предприятия обязана обеспечить регулярные в соответствии с установленными сроками испытание и проверку исправности средств индивидуальной защиты (респираторов, противогазов, самоспасателей, предохранительных поясов, накомарников, касок и др.). а также своевременную замену фильтров, стекол и других частей с понизившимися защитными свойствами. После проверки на средствах индивидуальной защиты должна быть сделана отметка (клеймо, штамп) о сроках последующего испытания.
Запрещается рабочим и служащим по окончании работы выносить специальную одежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты за пределы предприятия.
Для хранения выданных рабочим и служащим специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты администрация предприятия обязана предоставить в соответствии с требованиями санитарных норм специально оборудованные помещения (гардеробные).
Администрация предприятия обязана также организовать надлежащий уход за средствами индивидуальной защиты: своевременно осуществлять химчистку, стирку, ремонт, дегазацию, дезактивацию, обезвреживание и обеспыливание специальной одежды, а также ремонт, дегазацию, дезактивацию и обезвреживание специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
В тех случаях, когда это требуется по условиям производства, на предприятии (в цехах, на участках) должны устраиваться сушилки для специальной одежды и обуви, камеры для обеспыливания специальной одежды и установки для дегазации, дезактивации и обезвреживания специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты.
Специальная обувь должна регулярно подвергаться чистке и смазке, для чего рабочим и служащим должны быть обеспечены соответствующие условия (места для чистки обуви, щетки, мази и т. п.).
Вопросы материальной ответственности рабочих и служащих за ущерб, причиненный предприятию в связи с утратой или порчей по небрежности специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты или в иных случаях (хищение или умышленная порча), регулируются действующим законодательством.
Ответственность за своевременное обеспечение рабочих и служащих специальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты возлагается на руководителя предприятия.